lovesouthernsocial.com

La principal diferència entre l'hipertiroïdisme i l'hipotiroïdisme és la manera en què es veu alterada el nivell de producció d'hormones tiroïdals.

Imatge de Lucija Ros a Unsplash

L'hipertiroïdisme i l'hipotiroïdisme són malalties diferents, però tots dos afecten la mateixa glàndula, la tiroide, encarregada de mantenir la funció d'òrgans importants com el cor, el cervell, el fetge i els ronyons.

En l'hipertiroïdisme, també conegut com a "tiroide hiperactiva", la glàndula en qüestió comença a produir hormones en excés, mentre que en l'hipotiroïdisme la producció es redueix.

El primer és més freqüent entre les dones de 20 a 40 anys, i el segon entre les dones de més de 60 anys. Totes dues, però, poden ocórrer a qualsevol persona a qualsevol edat, fins i tot als nounats, condicions conegudes, respectivament, com a hipertiroïdisme congènit i hipotiroïdisme congènit.

Causes

Tant l'hipertiroïdisme com l'hipotiroïdisme tenen diverses causes i és més probable que passin entre familiars de persones que tenen problemes de tiroides. Tanmateix, en l'hipertiroïdisme de l'adult, la causa més freqüent és la malaltia de Graves: el sistema immunitari ataca i danya la tiroide, provocant el seu augment, estimulant la producció d'hormones T3 i T4 en excés. És una malaltia crònica (a llarg termini) i es presenta amb més freqüència en persones que tenen familiars amb antecedents de problemes de tiroides.

En l'hipotiroïdisme, la causa més freqüent és la malaltia de Hashimoto, en aquesta situació, així com en l'hipertiroïdisme, el sistema immunitari ataca la tiroide, perjudicant-ne les funcions, però el que passa és una disminució de la producció d'hormones.

Algunes causes menys comunes d'hipertiroïdisme són:

• Nòduls tiroïdals: tumors a la glàndula tiroide, que poden segregar un excés d'hormona tiroïdal.

• Tiroiditis subaguda: una inflamació dolorosa de la tiroide causada normalment per virus.

• Tiroiditis limfocítica: una inflamació no dolorosa causada per la infiltració de limfòcits (un tipus de glòbuls blancs del sistema immunitari) a la tiroide.

• Tiroiditis postpart: tiroiditis que es desenvolupa poc després del final de l'embaràs

Les causes menys comunes d'hipotiroïdisme són:

• Tractament amb iode radioactiu o cirurgia de la tiroide (que s'utilitzen per tractar altres problemes de tiroides)
• Malformació durant l'embaràs (casos en què la tiroide del nadó no es desenvolupa correctament)

Símptomes d'hipertiroïdisme

En l'aparició de l'hipertiroïdisme o en la seva forma més lleu, els símptomes no són fàcilment reconeixibles. De vegades pot haver-hi una sensació de malestar i debilitat. No obstant això, la malaltia és potencialment greu i pot ser mortal.

En casos més desenvolupats els símptomes són:

• Acceleració dels batecs del cor (més de 100 per minut);
• Irregularitat en el ritme cardíac, especialment en pacients majors de 60 anys;
• Nerviosisme, ansietat i irritació;
• Tremolor i sudor de mans;
• Pèrdua de gana;
• intolerància a la temperatura calenta;
• Suant
• Caiguda del cabell i/o debilitat del cuir cabellut;
• Ungles de creixement ràpid, amb tendència a pelar;
• Debilitat en els músculs, especialment en els braços i les cuixes;
• Intestins solts;
• Pèrdua de pes;
• menstruació irregular;
• Augment de la probabilitat d'avortament involuntari;
• Mirada;
• Protrusió ocular (protuberància), amb o sense visió doble (en pacients amb malaltia de Graves);
• Pèrdua accelerada de calci dels ossos, amb major risc d'osteoporosi i fractures.

Símptomes d'hipotiroïdisme

• depressió;
• desacceleració de la freqüència cardíaca;
• restrenyiment;
• menstruació irregular;
• Fallades de memòria;
• cansament excessiu;
• Dolors musculars;
• Pell i cabell secs;
• Pèrdua de cabell;
• Sensació de fred;
• L'augment de pes.

Pot haver-hi un augment dels nivells de colesterol i la consegüent malaltia cardíaca si els afectats per hipotiroïdisme no es sotmeten a tractament. En casos més greus, es pot produir el coma mixedema, una situació clínica poc freqüent però potencialment letal. En aquesta situació, l'organisme té adaptacions fisiològiques (per compensar la manca d'hormones tiroïdals) que, en el cas d'infeccions, per exemple, poden ser insuficients, provocant que la persona es descompense i entri en coma.

Diagnòstic d'hipertiroïdisme

Per diagnosticar l'hipertiroïdisme es fan anàlisis físiques i de sang. La malaltia es confirma quan els nivells de T4 i T3 són superiors al normal i el nivell de TSH és inferior a la referència.

Per determinar el tipus d'hipertiroïdisme, s'ordena una prova d'absorció de iode radioactiu per mesurar la quantitat de iode que absorbeix la tiroide. També pot haver-hi una sol·licitud d'imatges de la tiroide per tal de comprovar-ne la mida i la presència de nòduls.

Diagnòstic d'hipotiroïdisme

L'hipotiroïdisme es diagnostica a partir d'anàlisis de sang que mesuraran els nivells d'hormones estimulants de la tiroide: TSH i T4. La malaltia es confirma quan els nivells de TSH són alts i els nivells de T4 baixos. Tanmateix, en casos més lleus o primerencs, la TSH serà alta, mentre que la T4 pot ser normal.

Quan la causa de l'hipotiroïdisme és la malaltia de Hashimoto, les proves poden detectar anticossos que ataquen la tiroide.

En els nounats, l'examen de tiroides s'anomena "test del peu petit" i s'ha de fer entre el tercer i el setè dia del naixement. Això es deu al fet que, si no es tracten els nadons malalts, pot haver-hi un retard en el desenvolupament i el creixement mental.

Tractament de l'hipertiroïdisme

El tractament de l'hipertiroïdisme depèn de cada cas. L'edat, el tipus d'hipertiroïdisme, l'al·lèrgia a la medicació (utilitzada per tractar l'hipertiroïdisme), la gravetat de la malaltia i les condicions preexistents són els principals factors que determinen quin tractament serà adequat.

Els fàrmacs utilitzats bàsicament impediran que la tiroide utilitzi iode, cosa que reduirà els nivells d'hormones tiroïdals que circulen a la sang. Com que el iode és essencial per a la síntesi de T3 i T4, en la seva absència es produirà la reducció desitjada en la producció d'hormones tiroïdals.

Una altra manera de tractar l'hipertiroïdisme és mitjançant l'ús de iode radioactiu. Aquest tractament cura la malaltia, però normalment destrueix completament la tiroide, fent que la persona necessiti prendre hormones tiroïdals per a la resta de la seva vida.

L'extirpació quirúrgica de la tiroide és una altra solució permanent, però comporta un risc de dany a les glàndules paratiroides (que controlen els nivells de calci al cos) i als nervis laringis (cordes vocals). Aquest tipus de tractament només es recomana quan els medicaments o la teràpia amb iode radioactiu no són adequats.

En el tractament de l'hipertiroïdisme, també es poden utilitzar fàrmacs beta-bloquejants. Aquests medicaments (com l'atenolol) no redueixen els nivells d'hormones tiroïdals, però poden controlar símptomes greus, com ara un ritme cardíac ràpid, tremolors i ansietat.

Si alguna vegada has estat tractat per hipertiroïdisme o estàs sent tractat, recorda que has de veure el teu metge amb regularitat perquè es controli la condició. Els nivells d'hormones tiroïdals han de ser normals i els ossos han d'estar rebent suficient calci per mantenir-se forts.

Tractament de l'hipotiroïdisme

El tractament de l'hipotiroïdisme utilitzat per la medicina convencional és la ingesta diària de levotiroxina en dejú (mitja hora abans del primer àpat del dia), en la quantitat prescrita pel metge, segons cada organisme.

La levotiroxina reprodueix el funcionament de la tiroide, però perquè el tractament sigui efectiu cal que el seu ús segueixi la prescripció del metge.

Fonts: Ministeri de Salut i Societat Brasilera d'Endocrinologia i Metabolisme