Què és l'anèmia hemolítica?
L'anèmia hemolítica és una malaltia autoimmune en la qual els anticossos del cos destrueixen els glòbuls vermells.
La imatge editada i redimensionada de Hush Naidoo està disponible a Unsplash
L'anèmia hemolítica autoimmune (AIHA) és una malaltia caracteritzada per la destrucció dels glòbuls vermells causada pels propis anticossos del cos, els anomenats "autoanticossos". Hi ha tres tipus diferents d'anèmia hemolítica: calenta, freda i mixta.
Anèmia hemolítica calenta
En l'anèmia hemolítica autoimmune càlida, els autoanticossos reaccionen amb més força a una temperatura corporal de 37 °C.
Anèmia hemolítica freda
En l'anèmia hemolítica autoimmune freda, la destrucció dels glòbuls vermells es produeix a temperatures entre 4 °C i 18 °C.
Anèmia hemolítica mixta
En forma mixta, coexisteixen els dos tipus d'autoanticossos (calents i freds).
L'anèmia hemolítica autoimmune pot estar associada a malalties cròniques, consum de drogues o càncer. No obstant això, és una condició molt rara.
Símptomes de l'anèmia hemolítica
Els símptomes més comuns de l'anèmia hemolítica són la dispnea (malestar per respirar), fatiga, palpitacions i mal de cap. La condició també pot causar pal·lidesa i icterícia.
En els nens, l'anèmia hemolítica sol ser autolimitada (limitada en el temps i limitada en el temps); en adults, sol ser crònic i pot presentar exacerbació i remissió amb el temps.
Diagnòstic
Hi ha diverses maneres de diagnosticar l'anèmia hemolítica. Un d'ells és a través del recompte de sang amb recompte de plaquetes. També és possible diagnosticar l'anèmia hemolítica mitjançant les proves de Coombs i la prova d'hemòlisi; entre altres.
Tractament
El tractament pretén reduir el grau de destrucció dels glòbuls vermells, generant un augment dels nivells d'hemoglobina i millora dels símptomes de l'anèmia hemolítica. Si la malaltia és causada per l'ús de medicaments, cal suspendre'ls.
La identificació correcta del tipus d'anèmia hemolítica és essencial, ja que el tractament i l'evolució de la malaltia són diferents. Hi ha especialistes en la matèria que defensen el tractament amb àcid fòlic, ja que una deficiència d'àcid fòlic pot provocar una crisi megaloblàstica, que és quan la medul·la òssia no pot fabricar correctament els glòbuls vermells, provocant-se una anèmia greu.
En l'anèmia hemolítica calenta, s'utilitzen glucocorticoides, esplenectomia o immunosupressors.
En l'anèmia hemolítica del fred, el tractament es fa bàsicament amb protecció contra el fred. Es recomana al pacient que es mantingui calent fins i tot durant l'estiu. La protecció de les extremitats (cap, peus i mans) és molt recomanable. En la forma primària, les taxes de resposta al tractament són baixes, generalment inferiors al 20%, de manera que la indicació de tractament farmacològic, normalment amb immunosupressors o citotòxics, es fa només en els casos amb major deteriorament de la qualitat de vida. Una altra modalitat terapèutica és la plasmafèresi, una tècnica de transfusió que permet extreure plasma sanguini d'un donant o d'un pacient.
Amb el tractament, s'espera una reducció del grau de destrucció dels glòbuls vermells, que comportarà un augment dels nivells d'hemoglobina i una millora dels símptomes de l'anèmia hemolítica.
